痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物,根据其停留部位和临床表现的不同,可分为以下四种类型:
1. 痰饮:这里的痰饮是狭义的概念,指饮邪停留于肠胃。主要是由于中阳素虚,或伤于生冷,导致脾阳不运,水饮停积于胃肠。临床可见心下满闷,呕吐清水痰涎,胃肠沥沥有声,形体昔肥今瘦等症状。这是因为饮邪在肠胃,阻碍了脾胃的运化和气机的升降,所以出现心下满闷、呕吐等表现,而水谷不能正常运化吸收,身体失于濡养,就会出现形体变化。
2. 悬饮:指饮邪停于胸胁。多因肺气不足,外邪侵犯,使肺气失宣,通调水道功能失常,水饮流注于胸胁。患者会出现胸胁饱满,咳唾引痛,喘促不能平卧,或有肺痨病史等症状。由于饮邪停聚在胸胁,压迫周围组织和经络,所以会出现胸胁饱满和疼痛,咳嗽、唾涎时疼痛会牵引加重,影响到肺气的宣降则导致喘促不能平卧。
3. 溢饮:是饮邪溢于四肢肌肉。多因外感风寒,玄府闭塞,肺脾输布失职,水饮流溢于四肢肌肉所致。临床表现为身体疼痛而沉重,甚则肢体浮肿,当汗出而不汗出,或伴咳喘。因为水饮溢于肌表,阻碍了气血的运行,所以出现身体疼痛沉重,水液泛溢肌肤则导致肢体浮肿,肺气不宣则可能伴有咳喘。
4. 支饮:指饮邪支撑胸肺。多因久病体虚,或外邪反复侵袭,导致肺脾肾功能失调,水饮停聚于胸膈。症状表现为咳逆倚息,短气不得平卧,其形如肿。这是由于饮邪停聚在胸肺,阻碍了肺气的宣降,使得患者只能靠坐起呼吸来缓解症状,不能平卧,肺气不利,水液代谢失常,还可能出现面浮肢肿的表现。
总之,痰饮的不同类型与饮邪停留的部位密切相关,其临床表现也各有特点,在临床诊断和治疗中需要仔细辨别。