在切诊中,脉象浮是一种常见的脉象表现,浮脉的脉象特征是轻取即得,重按稍减而不空,举之泛泛而有余。浮脉主表证,亦主虚证,以下分别进行阐述。
浮脉主表证是其最常见的情况。人体在感受外邪时,正邪交争于肌表,致使脉气鼓动于外,所以脉象呈现浮象。当外感风寒之邪时,寒邪束表,卫阳被遏,正邪交争于肌表,此时脉象多为浮紧。比如感冒患者,在初期感受风寒,可能会出现恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、舌苔薄白而润、脉浮紧等症状,这就是典型的风寒束表证,其浮紧脉体现了寒邪凝滞,脉道拘急的特点。而当外感风热之邪时,风热犯表,卫表失和,热邪鼓动气血,脉象则多表现为浮数。患者可能会有发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰黏或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄等症状,浮数脉反映了风热之邪的热性特点,热盛则气血运行加速,脉率增快。
浮脉还主虚证,多见于久病体虚、阴虚阳浮等情况。久病之后,正气亏虚,尤其是阳气虚衰,不能内守而浮越于外,也可出现浮脉。但这种浮脉往往浮大无力,按之空虚。例如,一些慢性消耗性疾病的后期,患者身体极度虚弱,阳气欲脱,此时脉象可能表现为浮大而散,按之无根,这是病情危重的表现。另外,阴虚阳亢之人,阴不制阳,阳气浮越于外,也可见浮脉。这类患者常有五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、舌红少苔等阴虚症状,其浮脉多浮细数,是阴虚内热,虚阳外越的反映。
总之,脉象浮所主病症较为复杂,需要结合患者的症状、病史以及其他脉象特征等进行综合判断,才能准确地辨别病情,为临床诊断和治疗提供可靠依据。