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泻下药分为哪几类?

泻下药是指能引起腹泻,或润滑大肠,促进排便的药物。根据泻下药作用的强弱和主要功效,可分为攻下药、润下药和峻下逐水药三类。

攻下药大多苦寒沉降,主入胃、大肠经。具有较强的泻下作用,能攻积导滞、清热泻火。主要适用于实热积滞,大便秘结,燥屎坚结等里实证。例如大黄,其泻下力较强,有荡涤肠胃之功,为治疗积滞便秘之要药,又能清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经;芒硝咸、苦,寒,能泻下攻积,润燥软坚,清热消肿,对实热积滞、大便燥结者尤为适宜。番泻叶也有较强的泻下作用,可用于热结便秘及习惯性便秘。

润下药多为植物种子或种仁,富含油脂,能润滑大肠,使大便易于排出,适用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘。如火麻仁甘平,质润多脂,能润肠通便,且又兼有滋养补虚作用;郁李仁辛、苦、甘,平,能润肠通便,又能利水消肿,适用于肠燥便秘兼水肿胀满者。

峻下逐水药大多苦寒有毒,药力峻猛,服药后能引起剧烈腹泻,有的兼能利尿,能使体内潴留的水饮通过二便排出体外,消除肿胀。主要用于水肿、鼓胀、胸胁停饮等正气未衰之实证。如甘遂、京大戟、芫花均有较强的泻水逐饮作用,可用于治疗水肿、鼓胀、胸胁停饮等,但三药毒性较强,使用时必须严格控制剂量,中病即止。牵牛子能泻下逐水,去积杀虫;巴豆辛热,有大毒,能峻下冷积,逐水退肿,祛痰利咽,外用蚀疮。

总之,不同类型的泻下药作用特点和适用范围有所不同,临床应用时需根据患者的具体病情、体质等因素合理选用。
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