收敛止血药在使用时需要注意多个方面。首先，要注意辨清出血原因和病情。收敛止血药主要用于各种出血而无瘀滞之症，若出血有瘀滞者，应当慎用。因为这类药物多有敛邪之弊，如果不辨清是否有瘀滞就单纯使用收敛止血药，可能会导致瘀血留滞体内，使病情缠绵难愈，甚至会引发新的病症，比如瘀血内阻导致的疼痛、肿块等。

其次，要注意剂量的把控。收敛止血药的剂量应根据患者的具体情况、病情的轻重以及药物本身的特性来确定。剂量过小可能达不到止血的效果，而剂量过大则可能会引起不良反应，还可能影响其他药物的配伍效果。

再者，要重视药物的配伍。在临床应用中，收敛止血药常常需要与其他药物配伍使用。例如，若兼阴虚者，可配伍滋阴降火、滋阴凉血之品；若兼气虚者，可配伍补气之品。合理的配伍可以增强疗效，减少副作用。

另外，使用收敛止血药时还需密切观察患者的反应。在用药过程中，要留意患者出血症状是否改善，有无新的不适症状出现。如出现异常情况，应及时调整用药方案。

最后，对于有实邪的患者，使用收敛止血药要格外谨慎。实邪未清时使用收敛止血药，可能会使邪气内闭，加重病情。总之，在使用收敛止血药时，必须综合考虑各种因素，确保用药安全有效。