八纲辨证包括表里、寒热、虚实、阴阳这四类。这四类相互关联又相互对立,共同构成了中医临床辨证的基础框架。
表里是辨别疾病病位内外和病势深浅的纲领。表证一般是指六淫之邪从皮毛、口鼻侵入人体肌表所产生的证候,多见于外感病的初期阶段。其症状表现为发热、恶寒、头痛、身痛、舌苔薄白、脉浮等。里证则是病变部位在脏腑、气血、骨髓等内部的一类证候,可由表证不解内传,或外邪直接侵犯脏腑,或七情内伤、饮食劳倦等因素直接损伤脏腑而发病。里证的范围极为广泛,症状繁多,如高热、烦躁、口渴、腹痛、便秘或腹泻等。
寒热是辨别疾病性质的纲领。寒证是感受寒邪,或阳虚阴盛,导致机体功能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候,常见恶寒喜暖、面色苍白、肢冷蜷卧、口淡不渴、小便清长、大便稀溏、舌淡苔白而润滑、脉迟或紧等症状。热证是感受热邪,或脏腑阳气亢盛,或阴虚阳亢,导致机体功能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候,如发热喜凉、面红目赤、口渴喜冷饮、烦躁不安、小便短赤、大便干结、舌红苔黄燥、脉数等。
虚实是辨别邪正盛衰的纲领。虚证是人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚,而邪气不著,表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候,多因先天不足、后天失养、久病耗损等因素引起,常见面色苍白或萎黄、精神萎靡、身疲乏力、心悸气短、自汗盗汗、五心烦热、畏寒肢冷等症状。实证是人体感受外邪,或疾病过程中阴阳气血失调,体内病理产物蓄积,以邪气盛、正气不虚为基本病理,表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候,多由外感邪气、内伤饮食、痰饮瘀血等因素所致,如腹胀痛拒按、胸闷烦躁、大便秘结、小便短赤、舌苔厚腻、脉弦数或滑数等。
阴阳是八纲辨证的总纲,它可以概括其他六纲。阳证是凡符合