正治与反治是中医治疗疾病的两种重要法则，二者存在明显区别。

首先，概念不同。正治又称逆治，是指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种治疗原则。它是临床上最常用的治疗法则，适用于疾病的征象与其本质相一致的病证。反治又称从治，是指顺从病证的外在假象而治的一种治疗原则，适用于疾病的征象与其本质不完全一致的病证。

其次，适用范围有差异。正治主要用于病情单纯、疾病本质和现象相一致的病证。比如寒证表现出寒象，热证表现出热象，虚证表现出虚象，实证表现出实象等情况。像风寒感冒，患者表现为恶寒重、发热轻、无汗、流清涕等寒象，采用辛温解表的方法治疗，就是正治。而反治适用于病情复杂、疾病本质和现象不完全一致，甚至出现假象的病证。例如，某些真热假寒证，患者外在表现出四肢厥冷的寒象，但本质是体内有热，此时治疗就要用寒凉药物来清泻里热，这就是反治。

再者，用药特点不同。正治是逆着疾病的临床表现而用药，寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之。反治则是顺着疾病的假象而用药，比如热因热用，用温热药物治疗具有假热症状的真寒假热证；寒因寒用，用寒凉药物治疗具有假寒症状的真热假寒证；塞因塞用，用补益药物治疗具有闭塞不通症状的真虚假实证；通因通用，用通利药物治疗具有通泻症状的真实假虚证。

总之，正治和反治是中医根据不同病情灵活运用的治疗方法，准确区分二者对于提高临床疗效至关重要。