开窍剂主要是用于治疗窍闭神昏之证的方剂,根据病因和临床表现的不同,可分为凉开剂和温开剂两大类。
凉开剂适用于温热邪毒内陷心包或痰热蒙蔽心窍所致的热闭证,其主要症状为高热、神昏谵语、甚或痉厥等。此类方剂多以芳香开窍药如麝香、冰片等与清热凉血解毒药如犀角(水牛角代)、黄连、黄芩等为主组成。例如安宫牛黄丸,它是凉开剂的经典代表方剂,具有清热解毒、豁痰开窍的功效,可用于治疗邪热内陷心包证,症见高热烦躁、神昏谵语等;紫雪丹则长于息风止痉,除开窍醒神外,对于热盛动风,出现抽搐痉厥者较为适宜;至宝丹则化浊开窍之力较强,主治痰热内闭心包证,对于神昏谵语伴有痰盛气粗者效果较好。
温开剂适用于寒邪痰浊蒙蔽心窍所致的寒闭证,常见症状有神昏、苔白、脉迟等。此类方剂多以芳香开窍药如苏合香、安息香等与温里行气药如丁香、沉香等为主组成。苏合香丸是温开剂的代表方,具有芳香开窍、行气止痛的作用,常用于治疗寒闭证,也可用于心腹卒痛,以及中风、中气或感受时行瘴疠之气,属于寒闭证者。
总之,开窍剂的分类是依据不同的病因病机和临床表现来划分的,在临床应用中,必须严格掌握适应证,分清闭证和脱证,以及寒闭和热闭的区别,合理选用相应的开窍剂进行治疗。