牛膝分为怀牛膝和川牛膝，二者均有活血调经的功效，在临床上的应用主要体现在以下几个方面。

在妇科月经不调方面，牛膝是常用之品。女性由于气滞血瘀、寒凝血瘀等多种原因，常出现月经周期紊乱、经量异常等情况。对于月经推迟、经血量少且伴有血块、经行腹痛等症状，牛膝可发挥活血祛瘀、通利血脉的作用，促进经血的顺畅排出，调整月经周期。它能与当归、川芎、桃仁、红花等活血化瘀药配伍，增强活血调经的效果，使气血运行通畅，改善月经不调的状况。

在闭经的治疗中，牛膝也有重要应用。因瘀血阻滞导致的闭经，牛膝可以帮助打通瘀滞的血脉，恢复月经的正常来潮。常与三棱、莪术等破血逐瘀药同用，以增强破血通经之力。同时，对于一些因久病体虚、气血不足又兼血瘀而致闭经的患者，可在补养气血的基础上配伍牛膝，起到祛瘀而不伤正的作用。

产后瘀血腹痛也是牛膝活血调经应用的范畴。女性产后，若恶露排出不畅，瘀血内阻，就会出现腹痛等症状。牛膝能够促进瘀血的排出，减轻腹痛。常与益母草、蒲黄、五灵脂等药配合使用，加强化瘀止痛的功效，帮助产妇恢复身体。

此外，牛膝活血调经还可用于治疗痛经。其能通过活血祛瘀，缓解因瘀血阻滞胞宫导致的痛经症状。可根据不同的证型，与其他药物灵活配伍，如寒凝者可配伍肉桂、小茴香等散寒之品；气滞者可配伍香附、乌药等理气之药，以提高治疗效果。总之，牛膝在多种妇科血瘀病症中，凭借其活血调经的功效，发挥着重要的治疗作用。