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治则中扶正祛邪咋用?

扶正祛邪是中医治疗疾病的重要治则,在初级中药士所涉及的知识体系里,它的运用非常关键,以下从不同方面介绍其运用方法。

在扶正方面,扶正主要适用于以正气虚、机体抗病能力低下为主要矛盾,邪气不盛的虚性病证。对于气虚证,可使用补气的中药,如人参、黄芪等,像补中益气汤就是典型的补气方剂,能用于治疗脾胃气虚、中气下陷等证。对于血虚证,常选用当归、熟地等补血之品,四物汤是补血的经典方剂。阴虚证可选用生地、麦冬等滋阴药物,六味地黄丸是滋补肾阴的代表方。阳虚证可用附子、肉桂等温阳药物,金匮肾气丸可温补肾阳。扶正的方法还包括通过饮食、锻炼等方式来增强正气,以提高机体的抵抗力。

在祛邪方面,祛邪适用于以邪气盛、正气未衰为主要矛盾,表现为实证的病证。对于外感表邪,可根据邪气的性质和部位不同,采用不同的解表方法。风寒表证用辛温解表药,如麻黄、桂枝等,麻黄汤是治疗风寒表实证的代表方;风热表证用辛凉解表药,如薄荷、牛蒡子等,银翘散是治疗风热表证的常用方。对于里实证,若为热邪内盛,可用清热药,如石膏、知母等,白虎汤可清泄气分热邪;若为湿邪内阻,可用化湿药,如藿香、佩兰等。若体内有瘀血,可使用活血化瘀药,如川芎、丹参等。

在具体运用扶正祛邪时,还需根据正邪双方力量对比以及疾病的发展变化,灵活采用扶正为主、祛邪为主、扶正与祛邪兼用、先扶正后祛邪、先祛邪后扶正等不同策略。如单纯正气虚者应扶正,单纯邪实者应祛邪;正虚邪实且正气不耐攻伐时,先扶正后祛邪;邪盛正虚但正气尚能耐攻,或同时兼顾扶正反会助邪的病证,可先祛邪后扶正;正虚邪实,两者均急不可待时,则扶正与祛邪同时使用。总之,合理运用扶正祛邪的治则,才能达到最佳的治疗效果。
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