开窍药主要用于治疗闭证神昏，使用时需要注意以下几个方面。
首先，要注意辨别闭证和脱证。闭证是实证，表现为神志昏迷、牙关紧闭、两手握固等，适合使用开窍药；而脱证是虚证，表现为冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝等，此时禁用开窍药，应使用回阳救逆或益气固脱之品。若不加以区分，误将开窍药用于脱证，会导致元气耗散，病情加重。
其次，开窍药多为芳香辛散之品，其有效成分易于挥发，因此在入汤剂时不宜久煎，以免降低药效。一般是采用丸剂、散剂等剂型，以保证药物的疗效。
再者，开窍药多属气味芳香、辛散走窜之品，易耗伤正气，所以开窍药只可暂用，不可久服。一旦患者神志清醒，就应根据具体病情进行辨证论治，合理调整用药。
另外，孕妇慎用开窍药。因为部分开窍药具有活血通经、走窜的作用，可能会对胎儿产生不良影响，甚至导致流产等严重后果。
最后，在使用开窍药时，还应根据病因、病情的不同，进行适当的配伍。如热闭证应配伍清热解毒药，寒闭证应配伍温里散寒药等，以增强疗效。总之，使用开窍药时必须谨慎，严格掌握适应证和禁忌证，合理用药，才能达到预期的治疗效果。
