温里剂是一类以温热药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉等作用，用于治疗里寒证的方剂。在使用温里剂时，有诸多禁忌需要严格遵循。

首先，在实热证时绝对禁用温里剂。温里剂药性温热，实热证患者体内本就有热邪，若使用温里剂，会如同火上浇油，使热邪更盛，加重病情，出现高热、烦躁、神昏等症状。比如患者表现为高热、面红目赤、口渴喜冷饮、大便干结、小便短赤等实热之象，就不能使用温里剂。

其次，对于阴虚证患者要慎用。阴虚则内热，这类患者体内阴液不足，使用温里剂容易进一步耗伤阴液，导致阴虚症状加重，如出现五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥等症状加剧。即使有必要使用，也需要配伍滋阴药物，以制约温里药的燥性。

再者，真热假寒证禁用。真热假寒是由于内热过盛，阳气郁闭于内不能外达，而出现四肢厥冷等假寒之象，但本质是热证。此时若误投温里剂，会使病情恶化。临床判断时要仔细观察患者的其他症状，如是否有胸腹灼热、烦渴、舌红苔黄等热象。

另外，孕妇使用温里剂需格外谨慎。大多数温里药辛热燥烈，容易动血堕胎，可能对胎儿造成不良影响。即使病情需要使用，也必须严格掌握剂量和用药时间，并在医生的密切监护下使用。

最后，使用温里剂时要注意剂量和疗程。温里剂药性峻猛，若剂量过大或用药时间过长，容易耗气伤津，损伤人体正气。同时，在服药过程中，要密切观察病情变化，一旦病情缓解，应及时调整用药。