开窍剂是中医方剂中用于治疗窍闭神昏证的一类方剂，使用时需注意以下要点。

首先，辨明闭证和脱证是使用开窍剂的关键。闭证是邪气盛、窍闭神昏的实证，表现为牙关紧闭、两手握固等，此时才适宜使用开窍剂；而脱证是正气大虚、元气欲脱之证，症状有冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝等，绝对不能使用开窍剂，否则会犯虚虚实实之戒，使病情恶化。

其次，要辨清闭证的寒热属性。闭证分为寒闭和热闭，寒闭需用温开剂，热闭则要用凉开剂。若寒热错投，不仅无法达到治疗效果，还可能加重病情。例如，安宫牛黄丸是凉开剂的代表方，用于热闭证；苏合香丸是温开剂的代表方，用于寒闭证。

再者，开窍剂多为芳香药物，善于辛散走窜，久服易伤元气，因此临床中只宜暂用，不可久服。一般中病即止，避免耗伤正气。

另外，本类方剂中的药物多制成丸剂、散剂或注射剂，以便急救使用。丸剂、散剂在使用时宜温开水化服或鼻饲，不宜加热煎煮，因为芳香药物受热后容易挥发，会降低药效。

最后，对于阳明腑实证而见神昏谵语者，若因邪热炽盛，燥屎内结，浊气上攻，神明被扰而致，治疗应峻下热结，不宜使用开窍剂。但如果阳明腑实而兼有邪陷心包之证，则应根据病情，将开窍剂与寒下剂配合使用。 总之，使用开窍剂时必须严格掌握适应证，根据具体病情准确用药，才能达到预期的治疗效果。