特殊中药包含多种类型,不同类型在用法上有不同的注意点。
先来说先煎的中药。像矿石类、贝壳类、动物角甲类药物,如磁石、赭石、生石膏、龙骨、牡蛎、龟甲、鳖甲等,质地坚硬,有效成分不易煎出,所以要先煎。一般先煎30分钟左右再与其他药物同煎。川乌、草乌等毒性较强的药物也需先煎,通过较长时间煎煮来降低毒性,确保用药安全,通常要先煎1 - 2小时。
后下的药物多是气味芳香、含挥发性成分的,如薄荷、砂仁、豆蔻等。这些药物久煎会使有效成分挥发而降低药效,所以应在其他药物煎煮将成时投入,煎5 - 10分钟即可。钩藤含钩藤碱,长时间受热易被破坏,也需后下。
包煎的情况也不少。蒲黄、海金沙等粉末状药物,以及车前子、葶苈子等含黏液质较多的药物,直接入煎剂易粘锅糊化、焦化,需用纱布包好再入煎。旋覆花、辛夷等有绒毛的药物,包煎可避免绒毛混入药液刺激咽喉引起咳嗽。
另煎的主要是一些贵重药材,如人参、西洋参、羚羊角等。为了避免有效成分被其他药物吸附,需单独煎煮取汁,再与其他药液兑服。
烊化适用于阿胶、鹿角胶等胶类药物。这类药物直接入煎易粘锅,需单独加温熔化后,再与其他药液混合服用。
冲服的多是一些用量少、贵重的药物,如麝香、牛黄、珍珠粉等,还有液体药物如竹沥水、鲜藕汁等,直接用开水或药汁冲服即可。
总之,特殊中药用法的注意点是为了保证药物的疗效和用药安全,在临床应用中必须严格遵循。