按肌肤是中医诊断中一种重要的诊法，主要用于辨别多方面的情况，为准确判断病情提供依据。

首先，按肌肤可以辨别寒热。通过触摸肌肤的温度，能了解人体阴阳的盛衰、表里虚实的变化。若肌肤发热，多为阳盛或阴虚；若肌肤寒冷，则可能是阳虚或寒邪侵袭。比如外感表证时，初按肌肤微热，久按热反轻，多为表热证；若久按其热愈甚，热自内向外蒸发者，多为里热证。

其次，润燥与肿胀情况也能通过按肌肤来辨别。肌肤润泽者，说明津液未伤；肌肤干燥者，提示津液已伤，如外感燥邪或内热伤津。若肌肤肿胀，按之凹陷不起者，多为水肿；按之凹陷，举手即起者，多为气肿。这有助于区分水肿的不同类型，指导临床治疗。

此外，按肌肤还可辨别疼痛的性质。若肌肤疼痛，拒按者多为实证，是气血瘀滞不通所致；喜按者多为虚证，可能是气血不足，肌肤失养。

同时，肌肤的质地和肿块情况也能反映病情。肌肤松软还是坚实，有无肿块等都有诊断意义。如肿块软硬适中，界清，活动度好，多为良性；肿块坚硬如石，推之不移，界不清，多为恶性病变。

按肌肤在中医诊断中具有重要价值，能从多个方面为医生提供病情信息，辅助准确判断疾病的性质、部位和虚实等，从而制定合理的治疗方案。