既往史是指患者过去的健康和疾病情况，在初级中药师的工作中，重点关注既往史有着重要意义，以下是需要重点关注的几个方面。

首先是既往所患疾病。要详细了解患者曾经患过的各种疾病，包括传染病如肝炎、肺结核等，因为这些疾病可能有一定的传染性，且某些传染病治愈后可能会留下后遗症影响当前用药；还包括慢性疾病，像高血压、糖尿病、冠心病等，这些慢性疾病往往需要长期服药控制，与当前疾病的治疗用药可能存在相互作用。比如高血压患者正在服用降压药，若因其他疾病用药时，就需要考虑药物之间是否会增强或减弱降压效果。

其次是手术、外伤史。了解患者是否进行过手术，手术的原因、时间、手术方式等信息很关键。例如腹部手术可能会影响胃肠道的功能，在用药时要考虑药物对胃肠道的刺激以及胃肠道对药物吸收的影响。外伤史也不容忽视，严重的外伤可能导致身体某些功能的改变，如骨折后肢体活动受限，可能影响药物的代谢和分布。

再者是过敏史。明确患者对药物、食物、花粉等是否有过敏情况至关重要。药物过敏可能会引发严重的不良反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难甚至过敏性休克等。在用药前了解过敏史，能避免使用可能引起过敏的药物，保障患者用药安全。

另外，预防接种史也需要关注。了解患者是否按照规定进行了各类疫苗接种，对于判断患者对某些传染病的抵抗力有帮助，在用药时也可作为参考。例如接种过乙肝疫苗且有抗体的患者，在接触可能感染乙肝的情况时，用药方案可能与未接种疫苗者不同。

最后，既往的输血史也不能遗漏。输血可能会带来一些潜在的问题，如感染某些血液传播疾病，或者发生输血反应等。这些情况可能会影响患者的身体状态和当前疾病的治疗。

总之，全面、细致地关注患者的既往史，能够为初级中药师准确辨证、合理用药提供重要依据，从而提高治疗效果，保障患者的健康。