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大承气汤属何类泻下剂?

大承气汤属于寒下剂。寒下剂是泻下剂的一种,主要是运用泻下作用较强的寒凉药物,以达到泻下热结的目的,适用于里热积滞实证。大承气汤出自《伤寒论》,由大黄、厚朴、枳实、芒硝四味药组成,其在寒下剂中的地位和作用十分显著。

从药物组成来看,大黄苦寒,具有泻下攻积、清热泻火的功效,能荡涤肠胃实热积滞,是方中的君药。芒硝咸寒软坚,能助大黄泻下热结,加速积滞的排泄,为臣药。厚朴苦温下气,消胀除满;枳实苦辛破结,导滞消痞,二者共为佐使药,能增强大黄、芒硝泻下导滞之力。四药合用,共奏峻下热结之功。

从主治病症来说,大承气汤主治阳明腑实证,症见大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之硬,甚或潮热谵语,手足濈然汗出,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实;热结旁流证,下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实;里热实证之热厥、痉病或发狂等。这些病症都体现了体内热邪与积滞互结的特点,使用大承气汤能够有效泻下热结,缓解病情。

在临床应用中,大承气汤是寒下剂的代表方剂,其药力峻猛,能够迅速祛除实热积滞,使肠道通畅,腑气得以恢复。但因其药力较强,使用时需要严格掌握适应证和禁忌证,中病即止,以免损伤正气。总之,大承气汤以其独特的药物配伍和显著的泻下热结功效,成为寒下剂中的经典方剂。
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