活血化瘀药是一类能疏通血脉、祛除瘀血，治疗瘀血阻滞病症的药物。在使用时，有诸多使用禁忌需要注意。

首先，孕妇忌用或慎用活血化瘀药。因为这类药物具有较强的活血作用，可能会影响胎儿的稳定性，导致流产、早产等不良后果。像三棱、莪术、水蛭等破血逐瘀力强的药物，孕妇绝对不能使用；而一些活血作用相对较缓和的药物，如丹参、红花等，也需在医生严格指导下谨慎使用。

其次，月经过多者在经期不宜使用活血化瘀药。活血化瘀药会增加血流量，使月经量进一步增多，可能引发女性贫血等健康问题。即使是有瘀血阻滞导致的月经不调，也应根据具体情况，在非经期合理运用活血化瘀药进行调理。

再者，有出血倾向的患者要慎用。比如患有胃溃疡出血、支气管扩张咯血、血小板减少性紫癜等疾病的患者，活血化瘀药可能会加重出血症状，不利于病情的控制。若病情需要使用，必须严格掌握剂量和用药时间，并密切观察出血情况。

此外，体质虚弱、气血不足者应避免单纯使用活血化瘀药。因为这类药物能耗气伤血，可能会使患者身体更加虚弱。如需使用，应与补气养血药配伍，以达到祛瘀而不伤正的目的。

最后，在使用活血化瘀药时，还需注意药物的配伍禁忌。如不宜与止血作用较强的药物同时使用，以免影响活血化瘀的效果；与抗凝药物合用时，可能增加出血风险，需要谨慎评估。总之，使用活血化瘀药必须谨慎，严格遵循医嘱。