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问诊问饮食主要问什么?

问诊问饮食主要是了解患者的食欲、食量、口味等方面的情况,具体内容如下。

首先是食欲与食量。询问患者的食欲状况,即是否有饥饿感和想进食的欲望。若食欲减退,可能是脾胃虚弱、湿邪困脾等原因导致。如脾胃虚弱时,运化功能减弱,就会出现不想吃饭的情况;而湿邪困脾会阻碍脾胃的运化,也会使食欲下降。食量减少也可能是疾病的表现,比如久病之人正气不足,消化功能下降,食量会明显减少。相反,若食欲亢进,多食易饥,可能是胃火炽盛,胃的腐熟功能过于亢进所致;也可能是消渴病等,这类患者不仅吃得多,还伴有多饮、多尿、消瘦等症状。若有饥不欲食的表现,多是胃阴不足,虚火内扰所致。

其次是口味。口味异常能反映脏腑的病变情况。口苦多与肝胆火旺、湿热内蕴有关,因为胆汁味苦,当肝胆功能失调,胆汁上泛就会出现口苦。口甜常见于脾胃湿热,由于湿热蕴结脾胃,浊气上泛于口而感觉口甜。口酸多因伤食、肝胃郁热导致,食积不化,胃中浊气上逆会口酸;肝胃郁热时,肝气犯胃,也会出现口酸。口咸多与肾虚有关,肾液上泛可致口咸。口淡乏味多是脾胃气虚,运化功能减弱,导致味觉减退。此外,还需询问患者的饮水情况,如口渴与否、饮水多少、喜冷喜热等。口渴多饮,常见于热盛伤津;口渴不多饮,可能是湿热内蕴、痰饮内停等情况。通过详细询问饮食相关情况,能为准确判断病情、辨证论治提供重要依据。
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