在主管中药师所涉及的闻诊中，通过听声音来辨别虚实是一项重要的诊断方法，主要从声音的强弱、高低、清浊等方面进行综合判断。

声音高亢有力、连续不断多为实证。实证者往往正气充足，与病邪抗争剧烈，所以发出的声音表现出较强的力度。比如患者声音洪亮，言语粗壮，甚至声高气粗，这可能是体内有实热、痰浊、瘀血等邪气阻滞。像外感风热之邪，人体正气奋起抗邪，患者可能会声音高亢地诉说自己的不适，咳嗽声音也较为洪亮有力，多为实证咳嗽。再如阳明腑实证，患者腹部胀满疼痛，同时可能伴有大声的呻吟，声音高亢，这是由于肠道内燥屎内结，正邪交争激烈所致。

声音低微无力、断续者多为虚证。虚证患者正气不足，脏腑功能衰退，无力发出高亢有力的声音。例如久病体虚之人，说话声音低微，气息微弱，多是肺气不足或脾气虚弱，导致声音难以发出且音量较低。若患者咳嗽声音低微，气短乏力，多为肺气虚。还有一些年老体弱或过度劳累后出现的声音嘶哑，声音持续时间短且音量小，往往是肾阴亏虚，不能滋养咽喉所致。另外，若患者在久病之后，呻吟声低微，时断时续，这也是正气大伤、病情较重的表现。

在实际临床诊断中，不能仅仅依据声音来判断虚实，还需要结合患者的其他症状、体征以及病史等进行全面综合分析，才能准确判断病情的虚实性质，为后续的治疗提供可靠依据。