望舌形是中医舌诊的重要内容之一，胖大舌是舌形异常的一种表现，其主病情况较为复杂，主要与以下几种病证相关。

首先，胖大舌常主水湿、痰饮内停之证。人体水液的代谢依赖于肺、脾、肾等脏腑的协同作用。若脾失健运，不能运化水湿，水湿就会在体内积聚。脾主运化水湿，当脾气虚弱时，水湿代谢失常，水液停聚于舌，就会导致舌体胖大。肾主水，若肾阳不足，不能温化水液，也会使水湿泛滥，上泛于舌而致舌胖大。此外，肺失宣降，通调水道功能失常，也可影响水液代谢，导致水湿内停而出现胖大舌。临床上，患者除了舌胖大外，还可能伴有头身困重、水肿、腹胀、便溏等症状。

其次，胖大舌还可能与湿热内蕴有关。湿热之邪侵袭人体，或体内湿邪日久化热，湿热互结，蕴结于体内。湿热邪气充斥于舌，可使舌体肿胀胖大。这类患者的舌象多表现为舌质红，苔黄腻，同时可能伴有口苦、口干、小便短赤、大便黏腻不爽等症状。

另外，部分胖大舌还可能与气虚有关。气具有推动、固摄等作用，若人体气虚，尤其是脾气虚，不能正常运化水谷精微，气血生化不足，舌体失于濡养，也可出现舌体胖大。此类患者常伴有神疲乏力、少气懒言、食欲不振等症状。

总之，望诊见到胖大舌时，需要结合患者的其他症状、体征以及病史等进行综合判断，才能准确辨证论治。