辨别体内是否有瘀血可以从以下多个方面进行综合判断。

从症状表现来看，疼痛是瘀血常见的症状之一。瘀血导致的疼痛多为刺痛，痛处固定不移，且常在夜间加重。这是因为瘀血阻滞气血运行，不通则痛，而夜间人体气血运行相对缓慢，瘀血阻滞的情况更为明显，所以疼痛加剧。比如，外伤后局部受伤处往往会出现刺痛感，且疼痛位置比较局限。

皮肤方面，可能会出现面色黧黑，皮肤粗糙如鱼鳞状，这是由于瘀血阻滞，气血不能正常濡养肌肤所致。此外，还可能会有瘀斑、瘀点出现，如在皮肤上可见到青紫色的斑点，女性在经期时可能会出现经血中有紫黑色血块，量或多或少。

从舌象和脉象上也能发现端倪。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点是瘀血的重要舌象表现。正常的舌头颜色淡红有光泽，而有瘀血时，舌头颜色会加深，甚至出现瘀斑。脉象上，多表现为涩脉，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。

在精神和身体其他方面，瘀血内阻还可能导致健忘、心悸等症状。由于瘀血影响了脑部气血的供应，会出现记忆力减退的情况；而瘀血阻滞心脉，会影响心脏的正常功能，导致心悸。另外，肢体可能会出现麻木或活动不利的症状，这是因为瘀血阻滞经络，气血不能正常通达肢体末端。

综上所述，辨别体内是否有瘀血需要综合考虑症状、舌象、脉象等多个方面的表现，这样才能做出较为准确的判断。