脾阳虚证是指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生所表现的虚寒证候，又称脾虚寒证。其临床表现较为复杂多样，主要体现在多个方面。

在消化功能方面，患者会出现食欲不振的情况，对食物缺乏兴趣，食量明显减少。同时，会有腹胀的症状，尤其是在进食后更为明显，感觉腹部胀满不适，有撑胀感。腹痛也是常见表现，疼痛性质多为冷痛，得温痛减，遇寒加重，这是因为阳虚阴寒内生，寒凝气滞导致气血运行不畅而引发疼痛。还会出现泄泻，大便稀溏，甚至完谷不化，这是由于脾阳不足，运化水谷的功能减弱，不能正常消化食物所致。此外，部分患者可能有便秘的情况，不过这种便秘是由于阳虚阴寒凝结，肠道传导无力引起，大便质地并不干结，只是排出困难。

在水液代谢方面，脾阳虚不能运化水湿，水湿内停，会导致肢体浮肿，以下肢较为明显，按之凹陷不起。还可能出现小便短少，这是因为水湿不能正常代谢排出体外。

在全身症状方面，患者会有神疲乏力的表现，身体容易疲倦，精神状态不佳，活动耐力下降。面色会呈现出苍白或萎黄，这是由于脾阳虚气血生化不足，不能荣养面部所致。同时，患者比较怕冷，尤其是腹部，即使在温暖的环境中也会感觉腹部发凉，喜欢用热水袋等热敷。口淡不渴，或者喜欢喝热饮，这也是阳虚阴寒内盛的表现。

在舌象和脉象上，舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，这是阳虚水湿内停的舌象表现。脉象多沉迟无力，沉脉主里，迟脉主寒，无力则为虚象，反映了脾阳虚衰的本质。