切诊是中医诊断学中重要的组成部分,主要包括脉诊和按诊两种诊法。
脉诊,又称切脉、候脉、按脉、持脉,是医生用手指触按患者的脉搏,探查脉象,以了解病情变化的一种诊察方法。脉象是脉动应指的形象,它能反映人体脏腑的功能状态、气血的盈亏以及病情的轻重和发展变化。人体的血脉贯通全身,内连脏腑,外达肌表,心主血脉,心气推动血液在脉管中运行,因此脉象的形成与心脏的功能密切相关。同时,其他脏腑的功能也对脉象产生影响,如肺朝百脉,脾胃为气血生化之源,肝主藏血、调节血量,肾藏精、精化气等。正常脉象三部有脉,不浮不沉,不快不慢,和缓有力,节律均匀。而不同的病理脉象,如浮脉主表证,沉脉主里证;数脉主热证,迟脉主寒证等,医生通过对脉象的仔细辨别,能判断疾病的病位、性质以及邪正盛衰等情况。
按诊是医生用手直接触摸或按压患者的某些部位,以了解局部的冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其他异常变化,从而推断疾病的部位、性质和病情的轻重等情况。按诊的应用范围较为广泛,可分为按肌肤、按手足、按胸腹、按腧穴等。按肌肤可以了解肌肤的寒热、润燥、肿胀等情况,如肌肤发热,多为外感热邪或里热炽盛;肌肤肿胀,按之凹陷不起的为水肿,按之凹陷,抬手即起的为气肿。按手足可以判断阳气的盛衰和病情的轻重,如手足心热,多为阴虚内热。按胸腹主要是了解心、肺、肝、脾、肾、胃、肠等脏腑的情况,如按胃脘部,胀满疼痛,拒按者多为实证、热证;按腹部,有肿块,固定不移,痛有定处的多为癥积,肿块时聚时散,痛无定处的多为瘕聚。按腧穴是通过按压身体上的特定穴位,根据穴位的压痛、敏感等情况来辅助诊断疾病,如肝病患者,期门、肝俞等穴位可能有