按诊肌肤寒热在中医诊断中是一种重要的诊断方法，它能为判断病症提供重要线索，主要对应多种不同病症情况。

首先，肌肤发热，体温高于正常，多见于外感热病。当外感风热之邪时，人体正气奋起抗邪，正邪交争于肌表，就会出现肌肤发热。比如风热感冒，患者除了肌肤发热外，还可能伴有头痛、咽痛、咳嗽、流黄涕等症状。若肌肤发热且伴有汗出，热势可稍有减轻，这可能是外感表证有汗的表现；若发热而无汗，热势持续不解，则可能是表实证，邪气郁闭肌表，汗不得出。

其次，肌肤寒冷，体温低于正常，多属虚寒证。阳气具有温煦作用，当人体阳气虚衰时，温煦功能减弱，就会出现肌肤寒冷。例如，阳虚体质的人，常表现为手足不温、畏寒喜暖，肌肤摸上去发凉。在一些久病、重病患者中，若出现肌肤寒冷且伴有冷汗淋漓、脉微欲绝等症状，可能是阳气虚脱的危重症候。

另外，肌肤寒热的变化还与内伤杂病有关。如阴虚内热证，患者常表现为午后或夜间低热，肌肤有热感，但体温升高不明显，同时伴有五心烦热、盗汗、颧红等症状，这是由于阴液亏虚，虚热内生所致。还有瘀血内阻证，局部肌肤可能出现发热，但多为低热，且伴有局部疼痛、肿块等表现，这是因为瘀血阻滞，气血运行不畅，郁而化热。

按诊肌肤寒热是中医诊断中一个重要的环节，通过仔细感受肌肤的寒热变化，并结合其他症状和体征，能够更准确地判断病症的性质和部位，为临床治疗提供依据。