药物制剂配伍时发生的化学变化主要包括以下几种情况。

首先是变色，药物配伍后颜色发生改变。这可能是由于药物之间发生氧化、还原、聚合等反应。例如含酚羟基的药物与铁盐相遇，可使药物颜色变深；维生素C与烟酰胺在一定条件下会发生反应而变色。变色不仅影响药物的外观，还可能反映药物的化学性质发生了改变，甚至影响药物的稳定性和疗效。

其次是沉淀，这是常见的化学变化之一。当两种或多种药物混合时，可能会生成难溶性物质而产生沉淀。比如生物碱类药物与鞣酸、碘化物等相遇，会生成难溶性沉淀；一些盐类药物在不同pH值条件下也可能产生沉淀，像酸性药物与碱性药物混合，可能会因pH值改变而使药物溶解度降低，从而析出沉淀。

再者是产气，某些药物配伍后会产生气体。例如碳酸盐、碳酸氢盐与酸类药物混合时，会发生化学反应产生二氧化碳气体。产气可能导致容器内压力增加，甚至引起爆炸等危险情况，同时也可能影响药物的质量和稳定性。

还有氧化和还原反应，一些具有氧化性的药物和具有还原性的药物配伍时，会发生氧化还原反应。如维生素C具有还原性，与具有氧化性的药物如硝酸银等配伍时，会发生氧化还原反应，使药物的化学结构和性质发生改变，进而影响药物的疗效。

另外，水解也是常见的化学变化。酯类、酰胺类等药物在一定条件下容易发生水解反应。例如阿司匹林在潮湿环境中会发生水解，生成水杨酸和醋酸，不仅降低了药物的含量，还可能产生不良反应。

药物制剂配伍时发生的这些化学变化会对药物的质量、稳定性和疗效产生重要影响，在药物制剂的研发和使用过程中，必须充分考虑这些因素，以确保用药的安全和有效。