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闻诊中嗅气味分哪几类?

闻诊中嗅气味主要分为病体气味和病室气味两大类。

病体气味又可细分为以下几种情况。一是口气,口气的异常往往能反映出身体的健康状况。口臭可能是由于口腔不洁、龋齿、消化不良等原因引起。如果口气酸臭,多与食积有关,提示胃肠内有食物积滞,未能及时消化。若口气腐臭,可能存在内有溃腐脓疡之病,比如牙龈脓肿、肺痈等。二是汗气,汗出有异味也有不同的临床意义。汗出腥膻,多见于湿热内蕴之体,湿热之邪熏蒸肌肤,导致汗液带有腥膻气味。汗出有狐臊气味,常见于狐臭患者,这与遗传和体质有关,是由于腋下等部位的汗腺分泌异常所致。三是痰涕之气,咳痰黄稠味腥,多为肺热壅盛;咳痰清稀无异味,多属寒证。鼻流浊涕有腥臭味,常见于鼻渊,多为湿热蕴结于鼻窍。四是二便之气,大便酸臭难闻,多为肠中积热,或宿食停滞;大便溏泄而腥,多属脾胃虚寒。小便黄赤混浊,有臊臭味,多为膀胱湿热;尿甜并散发烂苹果样气味,则可能是消渴病。

病室气味也能为诊断病情提供重要线索。病室有腐臭气,多提示病者有溃腐疮疡,如痈疽疮疡溃破后,脓液外流,散发腐臭气味。病室有血腥气,常见于失血证患者,如外伤出血、吐血等。病室有尿臊气,多见于水肿病晚期患者,由于肾功能衰竭,体内代谢废物不能正常排出,导致病室充满尿臊气味。病室有烂苹果气味,多见于消渴病重症患者,是由于体内酮体增多,随呼吸散发出来所致。病室有蒜臭气味,可能是有机磷农药中毒患者,因为有机磷农药有特殊的蒜臭味。
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