升降浮沉是中药的一种特性，它反映了药物在人体内的作用趋向，受多种因素的影响，主要包括以下几个方面。

首先是药物的性味。一般来说，味属辛、甘，性属温、热的药物，大多具有升浮的作用，例如麻黄、桂枝等辛温解表药，能发散风寒，向上向外，使病邪从肌表而出，表现出升浮之性；而味属酸、苦、咸，性属寒、凉的药物，大多具有沉降的作用，像大黄、芒硝等苦寒泻下药，能泻下通便，使实热积滞从下而解，体现了沉降之性。

药物的质地轻重也是影响升降浮沉的重要因素。通常，花、叶、皮、枝等质轻的药物大多升浮，如薄荷、菊花等，它们质地轻盈，多有升散之效；而种子、果实、矿物、贝壳等质重的药物大多沉降，如苏子、枳实等果实类药物，以及磁石、牡蛎等矿物、贝壳类药物，有重镇安神、潜阳息风等作用。不过，也有例外情况，如旋覆花虽然是花，但能降气消痰，药性沉降；蔓荆子虽是果实，却可疏散风热，药性升浮。

炮制方法也会改变药物的升降浮沉之性。酒制则升，姜炒则散，醋炒则收敛，盐炒则下行。例如，大黄本是沉降药，酒制后能引药上行，清上焦之热；杜仲盐炒后，可增强其入肾经、补肝肾、强筋骨的作用，使药性下行。

配伍同样对升降浮沉有影响。在复方配伍中，性属升浮的药物在与较多沉降药配伍时，其升浮之性可受到一定制约；反之，沉降药与较多升浮药配伍时，其沉降之性也会受到影响。如补中益气汤中，升麻、柴胡升提中气，与黄芪、白术等补气药配伍，使整个方剂具有升阳举陷的功效。

综上所述，药物的升降浮沉受性味、质地、炮制和配伍等多种因素的综合影响，在临床用药时，需要全面考虑这些因素，以准确把握药物的作用趋向，合理用药。