开窍药主要用于治疗闭证神昏，但使用时需要注意以下几个方面。

首先，要注意辨证用药。开窍药分为温开与凉开两类。温开药如苏合香、安息香等，适用于寒闭证，其表现为面青、身凉、苔白、脉迟等；凉开药如冰片、牛黄等，适用于热闭证，症状有面赤、身热、苔黄、脉数等。若辨证不准确，寒闭用凉开药，热闭用温开药，不仅不能起到治疗作用，还可能加重病情。

其次，开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故不宜久服。一般只用于急救，中病即止，以免耗散元气。如果长期使用，会使人体正气受损，导致身体虚弱。

再者，开窍药多入丸散剂，不宜入煎剂。因为这类药物中含有的挥发油等有效成分，在煎煮过程中容易挥发散失，从而降低药效。所以通常制成丸剂或散剂服用，以保证药物的有效性。

另外，孕妇慎用开窍药。大多数开窍药具有较强的走窜作用，可能会影响胎儿的稳定，甚至导致流产等不良后果。在使用时，必须权衡利弊，严格掌握适应证和禁忌证。

最后，对于脱证神昏者忌用开窍药。脱证表现为冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝等，是正气外脱的表现，此时应使用回阳救逆、益气固脱之品，而开窍药并不适用，使用后可能会加重病情。总之，在使用开窍药时，必须谨慎，严格遵循用药原则，确保用药安全有效。