脉象弦数主多种病证,下面从弦脉、数脉的特点以及弦数脉组合所主病证来详细阐述。
弦脉的脉象特征是端直以长,如按琴弦。弦脉在生理情况下,多见于春季,因为春季人体阳气开始升发,脉象可稍显弦象。在病理情况下,弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮等。肝胆主疏泄,气机调畅与肝胆功能密切相关,当肝胆疏泄失常,气机郁滞,就容易出现弦脉。疼痛时人体气机不畅,气血运行受阻,也可导致脉象弦。而痰饮为病理产物,阻滞气机也能出现弦脉。
数脉的脉象特征是脉来急促,一息五至以上而不满七至。数脉主热证,由于邪热鼓动,血行加速,所以脉象呈现数象。数脉有虚数和实数之分,实热证多因外感热邪、或脏腑阳热亢盛等,正气充足,正邪交争剧烈,气血运行加速而见数脉;虚热证则是由于阴虚内热,阴液亏虚,阳气相对偏亢,虚火内扰,也可出现数脉。
当弦脉与数脉并见形成弦数脉时,常见于以下几种情况。首先是肝郁化火证,情志不舒,肝气郁结,气郁日久则容易化火,肝火内盛,此时就会出现弦数脉。患者除了脉象弦数外,还可能伴有烦躁易怒、头晕目眩、口苦咽干等症状。其次是肝胆湿热证,湿热之邪蕴结肝胆,肝胆疏泄功能失常,气血运行不畅,同时湿热为阳邪,可加速血行,从而出现弦数脉,常伴有胁肋胀痛、身目发黄、小便短赤等表现。另外,肝阳上亢证也可见弦数脉,肝肾阴虚,阴不制阳,肝阳上亢,气血上冲,也会出现弦数的脉象,患者多有头痛、眩晕、耳鸣等症状。