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医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2022年第6期

问题索引:

1.细菌性痢疾和阿米巴痢疾的鉴别要点是什么

2.劳风的主要症状是什么?

3.乳癖的乳房肿块特点是什么?

具体解答:

1.细菌性痢疾和阿米巴痢疾的鉴别要点是什么

鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是

A.潜伏期的长短

B.毒血症状的轻重

C.大便常规检查红白细胞计数

D.大便检出病原体

E.抗生素治疗是否有效

【答案】D

【解析】大便检出病原体是鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据[医学教育网原创]。

细菌性痢疾与阿米巴痢疾的鉴别

鉴别要点

阿米巴痢疾

急性细菌性痢疾

病原

阿米巴原虫

志贺菌

流行方式

散发

散发或流行或暴发

潜伏期

数周至数月

1~7日

全身症状

全身中毒症状轻或无,多无发热

全身中毒症状重,多有发热

腹痛

轻,右下腹

重,左下腹

腹泻

较轻

里急后重

不明显

明显

大便肉眼

暗红,果酱样,有腥臭味

黏液或脓血便

大便镜检

红细胞多于白细胞,可见夏科-雷登结晶

大量白细胞、少量红细胞及吞噬细胞

大便培养

阿米巴滋养体或包囊

有志贺菌阳性

结肠镜检查

病变主要在结肠回盲部及升结肠,见散发潜行溃疡,周围红晕,溃疡间肠黏膜正常

病变以乙状结肠及直肠为主,肠黏膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡

2.劳风的主要症状是什么?

《素问·评热病论》中,劳风的主要症状不包括

A.恶风振寒

B.唾出若涕

C.咳出青黄痰块

D.呼吸喘促

E.强上冥视

【答案】D

【解析】原文:劳风法在肺下,其为病也,使人强上冥视,唾出若涕,恶风而振寒,此为劳风之病。帝日:治之奈何?岐伯曰:以救俯仰。巨阳引。精者三日,中年者五日,不精者七日。咳出青黄涕,其状如脓,大如弹丸,从口中若鼻中出,不出则伤肺,伤肺则死也[医学教育网原创]。

(1)劳风的病因病机:劳风的病因为因劳而虚,因虚而受风,邪气化热壅肺;病机为太阳受风,卫阳郁遏,肺失清肃,痰热壅积。

(2)劳风的症状:劳风的主要症状为恶风振寒,强上冥视,唾出若涕,甚则咳出青黄痰块。

(3)劳风的治疗:劳风的治疗宜利肺散邪以救俯仰,排出痰液以通气道;治则为针刺太阳以引经气。因势利导的排痰祛邪之法对于劳风的治疗至关重要[医学教育网原创]。

3.乳癖的乳房肿块特点是什么?

关于乳癖肿块的特点,不正确的是

A.可单侧发生

B.质地中等

C.多伴有压痛

D.与皮肤粘连

E.活动度好

【答案】D

【解析】乳癖的乳房肿块可发生于单侧或双侧,大多位于乳房的外上象限,也可见于其他象限。肿块的质地中等或质硬不坚,表面光滑或颗粒状,活动度好,大多伴有压痛。肿块的大小不一,一般在1~2cm左右,大者可超过3cm[医学教育网原创]。

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