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《中医外科学》科目考点:乳房疾病——2022年中医执业医师备考必背知识点

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1.“男子乳头属肝,乳房属肾;女子乳头属肝,乳房属胃”。所以乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任两脉有密切联系。

2.触诊:其顺序是先触按整个乳房,然后按照一定次序触摸乳房的四个象限:内上、外上、外下、内下象限,继而触摸乳晕部分,注意有无血液从乳头溢出。最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。

3.检查乳房时间选择,最好在月经来潮的第7~10天,是乳房生理最平稳时期,有病变容易发现。

4.乳汁郁积是乳痈最常见的原因。乳痈治疗当以消为贵。

5.乳痈的辨证论治:

气滞热壅证--治法:疏肝清胃,通乳消肿;方药:瓜蒌牛蒡汤加减。乳汁壅滞者,加王不留行、路路通、漏芦等;肿块明显者,加当归、赤芍、桃仁等。

热毒炽盛证--治法:清热解毒,托里透脓;方药:透脓散加味。热甚者,加生石膏、知母、金银花、蒲公英等;口渴甚者,加天花粉、鲜芦根等。

正虚毒恋证--治法:益气和营托毒;方药:托里消毒散加减。

6.乳癖肿块的形态常可分为:片块型、结节型、混合型、弥漫型。

7.乳癖的辨证论治:

肝郁痰凝证--治法:疏肝解郁,化痰散结;方药:逍遥蒌贝散加减。

冲任失调证--治法:调摄冲任;方药:二仙汤合四物汤加减。

8.乳核的辨证论治:

肝气郁结证--治法:疏肝解郁,化痰散结;方药:逍遥散加减。

血瘀痰凝证--治法:疏肝活血,化痰散结;方药:逍遥散合桃红四物汤加山慈菇、海藻。月经不调兼以调摄冲任。

9.乳岩的辨证论治:

肝郁痰凝证--治法:疏肝解郁,化痰散结;方药:神效瓜蒌散合开郁散加减。

冲任失调证--治法:调摄冲任,理气散结;方药:二仙汤合开郁散加减。

正虚毒炽证--治法:调补气血,清热解毒;方药:八珍汤加减。

气血两亏证--治法:补益气血,宁心安神;方药:人参养荣汤加味。

脾虚胃弱证--治法:健脾和胃;方药:参苓白术散或理中汤加减。

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