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发病特点

咳嗽是小儿常见的一种肺系病证。有声无痰为咳,有痰无声为嗽,有声有痰谓之咳嗽,一年四季均可发生,以冬春二季发病率高。任何年龄小儿皆可发病,以婴幼儿为多见。小儿咳嗽有外感和内伤之分,临床上小儿的外感咳嗽多于内伤咳嗽。

辨证论治

1.外感咳嗽

(1)风寒咳嗽证

证候:咳嗽频作、声重,咽痒,痰白清稀,鼻塞流涕,恶寒无汗,发热头痛,全身酸痛,舌苔薄白,脉浮紧或指纹浮红。

治法:疏风散寒,宣肺止咳。

代表方剂:杏苏散、金沸草散。

(2)风热咳嗽证

证候:咳嗽不爽,痰黄黏稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻流浊涕,伴有发热恶风,头痛,微汗出,舌质红,苔薄黄,脉浮数或指纹浮紫。

治法:疏风解热,宣肺止咳。

代表方剂:桑菊饮。

(3)风燥咳嗽证

证候:咳嗽痰少,或痰黏难咯,或干咳无痰,鼻燥咽干,口干欲饮,咽痒咽痛,皮肤干燥,或伴发热、鼻塞、咽痛等表证,大便干,舌质红,苔少乏津,脉浮数或指纹浮紫。

治法:疏风清肺,润燥止咳。

代表方剂:清燥救肺汤、桑杏汤。

2.内伤咳嗽

(1)痰热咳嗽证

证候:咳嗽痰多,色黄黏稠,难以咯出,甚则喉间痰鸣,或伴发热口渴,烦躁不安,小便黄少,大便干结,舌质红,苔黄腻,脉滑数或指纹青紫。

治法:清热化痰,宣肺止咳。

代表方剂:清金化痰汤、清气化痰汤。

(2)痰湿咳嗽证

证候:咳声重浊,痰多壅盛,色白清稀,胸闷纳呆,闲倦乏力,舌淡红,苔白腻,脉滑。

治法:燥湿化痰,宣肺止咳。

代表方剂:二陈汤。

(3)气虚咳嗽证

证候:咳嗽反复不已,痰白清稀,面白无华,气短懒言,语声低微,自汗畏寒,平素易感冒,舌淡嫩,边有齿痕,脉细无力。

治法:健脾补肺,益气化痰。

代表方剂:六君子汤。

(4)阴虚咳嗽证

证候:干咳无痰,或痰少而黏,或痰中带血,不易咯出,口渴咽干,喉痒,声音嘶哑,潮热盗汗,手足心热,大便干结,舌红,少苔,脉细数。

治法:滋阴润燥,养阴清肺。

代表方剂:沙参麦冬汤。

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