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2020年中医执业医师核心考点:脊柱活动度和脊柱压痛与叩击痛

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脊柱活动度

(1)检查方法 

检查颈段活动时,固定被检查者的双肩,让其做颈部的前屈、后伸、侧弯、旋转等动作;检查腰段活动时,固定被检查者的骨盆,让其做腰部的前屈、后伸、侧弯、旋转等动作。若已有外伤性骨折或关节脱位时,应避免做脊柱运动,以防损伤脊髓。

(2)脊柱活动受限的原因 

软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、脊椎骨折或脱位、腰椎间盘突出。

脊柱压痛与叩击痛

(1)检查方法 

①检查脊柱压痛时,患者取坐位,身体稍向前倾,医师用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉。

②脊柱叩击痛检查:患者取坐位,医师用手指或用叩诊锤直接叩击各个脊椎棘突,了解患者是否有叩击痛,此为直接叩诊法;或患者取坐位,医师将左手掌置于患者头顶部,右手半握拳,以小鱼际肌部位叩击左手背,了解患者的脊柱是否有疼痛,此为间接叩诊法。

(2)临床意义 

正常人脊柱无压痛与叩击痛,若某一部位有压痛与叩击痛,提示该处有病变,如脊椎结核、脊椎骨折、脊椎肿瘤、椎间盘突出等。

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