已经进入中医执业医师资格考试的备考期，医学教育网小编为大家奉上“中医执业医师资格考试“小儿疳证的发病特点、病因病机、诊断治疗””，相关内容整理如下：

发病特点

疳证是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤，而形成的一种慢性疾病。临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神委靡或烦躁，饮食异常为特征。

本病发病无明显季节性，各种年龄均可罹患，临床尤多见于5岁以下小儿。

病因病机

病因：饮食不节、喂养不当、营养失调、疾病影响、药物过伤以及先天禀赋不足。

主要病变脏腑在脾胃

基本病理改变：脾胃受损、气血津液耗伤。

脾胃受损→生化乏源，气血津液亏耗→脏腑、肌肉、筋骨、皮毛无以濡养→疳证。

诊断与鉴别诊断

诊断要点

有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史。

形体消瘦，体重比正常同年龄儿童平均值低15%以上，面色不华，毛发稀疏枯黄；严重者干枯羸瘦，体重可比正常平均值低40%以上。

饮食异常，大便干稀不调，或脘腹膨胀等明显脾胃功能失调症状。

兼有精神不振，或好发脾气，烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症。

贫血者，血红蛋白及红细胞减少。出现肢体浮肿，属于疳肿胀（营养性水肿）者，血清总蛋白大多在45g/L以下，血清白蛋白常在20g/L以下。

鉴别诊断

厌食：由喂养不当，脾胃运化功能失调所致，以长期食欲不振、食量减少、厌恶进食为主证，无明显消瘦，精神尚好，病在脾胃，不涉及他脏，一般预后良好。

积滞：以不思乳食、食而不化、脘腹胀满、大便酸臭为特征，与疳证以形体消瘦为特征有明显区别。但两者也有密切联系，若积久不消，影响水谷精微化生，致形体日渐消瘦，可转化为疳证。

辨证论治

辨证要点

本病有常证、兼证之不同，常证应以八纲辨证为纲，重在辨清虚、实；兼证宜以脏腑辨证为纲，以分清疳证所累及之脏腑。常证按病程长短、病情轻重、病性虚实分为疳气、疳积、干疳三种证候。

治疗原则

本病治疗原则以健运脾胃为主，通过调理脾胃，助其纳化，以达气血丰盈、津液充盛、肌肤得养之目的。

分证论治

常证

疳气证

证候：形体略瘦，面色少华，毛发稀疏，不思饮食，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不调，舌质略淡，苔薄微腻，脉细有力。

治法：调脾健运。

代表方剂：资生健脾丸。

疳积证

证候：形体明显消瘦，面色萎黄，肚腹膨胀，甚则青筋暴露，毛发稀疏结穗，性情烦躁，夜卧不宁，或见揉眉挖鼻，吮指磨牙，动作异常，食欲不振，或善食易饥，或嗜食异物，舌淡苔腻，脉沉细而滑。

治法：消积理脾。

代表方剂：肥儿丸。

干疳证

证候：形体极度消瘦，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，皮包骨头，貌似老人，毛发干枯，面色白，精神萎靡，啼哭无力，腹凹如舟，杳不思食，大便稀溏或便秘，舌淡嫩，苔少，脉细弱。

治法：补益气血。

代表方剂：八珍汤。

兼证

眼疳证

证候：两目干涩，畏光羞明，眼角赤烂，甚则黑睛混浊，白翳遮睛，或有夜盲等。

治法：养血柔肝，滋阴明目。

代表方剂：石斛夜光丸。

口疳证

证候：口舌生疮，甚或满口糜烂，秽臭难闻，面赤心烦，夜卧不宁，小便短黄，或吐舌、弄舌，舌质红，苔薄黄，脉细数。

治法：清心泻火，滋阴生津。

代表方剂：泻心导赤散。

疳肿胀证

证候：足踝浮肿，甚或颜面及全身浮肿，面色无华，神疲乏力，四肢欠温，小便短少，舌淡嫩，苔薄白，脉沉迟无力。

治法：健脾温阳，利水消肿。

代表方剂：防己黄芪汤合五苓散。

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