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国家中医执业医师实践技能考试中医考点:呕吐/胃痛的针灸治疗

2020年中医执业医师备考开始了,“国家中医执业医师实践技能考试中医考点:呕吐/胃痛的针灸治疗”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:

呕吐

(一)辨证要点

病因:外邪犯胃、饮食不节、情志失调。

病位:胃,与肝、脾有关。

胃失和降,气逆于上。

主症:一般发病急,呕吐量多,酸臭味。

呕吐清水或稀涎,食久乃吐,舌淡,苔薄白,脉迟——寒邪客胃;

呕吐酸苦热臭,食入即吐,舌红,苔薄黄,脉数——热邪内蕴;

暴饮暴食呕吐酸腐,脘腹胀满,嗳气厌食,苔厚腻,脉滑实——饮食停滞;

呕吐因情志不畅而发作,嗳气吞酸,胸胁胀满,脉弦——肝气犯胃;

(二)治疗

1.基本治疗

治法:和胃理气,降逆止呕。胃的募穴+胃、心包经穴。

主穴:中脘、胃俞、足三里、内关。

配穴:寒邪客胃+上脘、公孙;热邪内蕴+商阳、内庭、金津、玉液;饮食停滞+梁门、天枢;肝气犯胃+肝俞、太冲;

操作:平补平泻法。热邪内蕴者金津、玉液点刺出血。

2.其他治疗

(1)耳针法 胃、贲门、食道、口、神门、交感、皮质下。每次3——4穴,毫针刺,或用压丸法。

胃痛

病因:寒邪客胃、饮食伤胃、情志不畅等因素有关。

病位:胃,与肝、脾有关。

基本病机:胃气失和,胃络不通。

主症:上腹胃脘部疼痛。胃痛急性发作时,常痛势较剧,痛处拒按,食后痛甚。

寒邪客胃:胃痛暴作,恶寒喜暖,苔薄白,脉弦紧;

饮食停滞:胀满而痛,兼嗳腐吞酸,苔厚腻,脉滑;

肝气犯胃:胃脘胀痛,兼痛连胁,苔薄白,脉弦。

(二)治疗

1.基本治疗

治法:和胃止痛。取胃经穴及胃的募穴。

主穴:中脘、足三里、内关。

配穴:寒邪客胃配胃俞、神阙;饮食停滞配天枢、梁门;肝气犯胃配太冲、阳陵泉。急性胃炎配梁丘;消化性溃疡配公孙。

操作:主穴毫针刺行平补平泻法。疼痛发作时,足三里持续行针1——2分钟,一般疼痛可逐渐缓解。寒气客胃者宜加用灸法。

2.其他治疗

耳针法:取胃、交感、神门,毫针刺或用埋针法、压丸法。

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