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《金匮要略》中医执业医师新增考试内容:妇人产后病脉证治第二十一

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2020年中医执业医师备考开始了,“《金匮要略》中医执业医师新增考试内容:妇人产后病脉证治第二十一”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:

妇人产后病脉证治第二十一

要点一

【原文】问曰:新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?师曰:新产血虚,多出汗,喜中风,故令病痉;亡血复汗,寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便难。

【原文阐释】

此条论述新产妇人三大病证及病机。新产妇人好发三大病:痉病、郁冒、大便难,因新产妇人本就耗血伤津,气血不足,复感风邪,化燥伤阴,筋脉失于濡养,易中风,好发痉病;而产后血虚多汗,腠理开泄,自体阳气虚故感寒,寒邪闭表,阳郁上冲,胃失和降则郁冒,临床表现为:郁闷不舒,但头汗出,呕而不能食,脉微弱;血虚津亏,肠道失于濡养则大便干燥,难以排出。

【经义索隐】

产后痉病、郁冒、大便难虽临床表现各不相同,但其追本溯源,病机均为血虚津亏。因此治疗上都应养血护津。且临床上应注意区别郁冒与产后血晕的关系。

妇人杂病脉证并治第二十二

【原文】妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。

【原文阐释】

此条论述妇人情志疾病梅核气的证治。妇人因情志不舒,郁而化火,炼液成痰,阻于咽喉。

【经义索隐】

梅核气表现为以咽中异物梗塞感,咯之不出,吞之不下为主症,但饮食及吞咽正常。临床上本病患者常伴随精神抑郁等精神类症状。此中妇人病证当与另一种痰凝气结型病证区分开来。

要点二

【原文】妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。

【原文阐释】

本条论述脏躁的证治。脏躁是由于七情郁而化火,火耗气伤血,肝体阴而用阳,进而肝血虚则不藏魂,心血虚则不养神。

【经义索隐】

脏躁以情志不宁、悲伤欲哭为主症,身体疲乏为兼症。甘润“滋脏气而止其燥也”,故治疗脏躁当用甘润之品。临床上可用于治疗女性更年期综合征或精神情志类疾病。

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