2020年中医执业医师备考开始了，““子痈、子痰、阴茎痰核、尿石症、精癃”中医执业医师资格证”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

1.子痈：

中医称睾丸和附睾为肾子，子痈是指睾丸及附睾的化脓性疾病。以睾丸或附睾肿胀疼痛为特点。相当于西医的急慢性附睾炎或睾丸炎。

治疗：急性子痈在辨证论治的同时，可配合使用抗生素；慢性子痈多应用中医药治疗。

湿热下注证——治法：清热利湿，解毒消肿；方药：枸橘汤或龙胆泻肝汤加减。

气滞痰凝证——治法：疏肝理气，化痰散结；方药：橘核丸加减。

2.子痰：

子痰是发于肾子的疮痨性疾病。其特点是附睾有慢性硬结，逐渐增大，形成脓肿，溃破后脓液稀薄如痰，并夹有败絮样物质，易成窦道，经久不愈。相当于西医的附睾结核。多发于中青年，以20～40岁居多。

在辨证论治的同时，应用西药抗结核治疗6个月以上。

浊痰凝结证——治法：温经通络，化痰散结；方药：阳和汤加减，配服小金丹。

阴虚内热证——治法：养阴清热，除湿化痰，佐以透脓解毒；方药：滋阴除湿汤合透脓散加减。

气血两亏证——治法：益气养血，化痰消肿；方药：十全大补汤加减，兼服小金丹。

3.阴茎痰核辨证论治：

内治：痰浊凝结证——治法：温阳通脉，化痰散结；方药：阳和汤合化坚二陈丸加减。

外治：阳和解凝膏或黑退消外敷。

4.尿石症：

上尿路结石包括肾和输尿管结石，典型的临床症状是突然发作的肾或输尿管绞痛和血尿。

尿石症辨证论治：

湿热蕴结证——治法：清热利湿，通淋排石；方药：三金排石汤加减。

气血瘀滞证——治法：理气活血，通淋排石；方药：金铃子散合石苇散加减。

肾气不足证——治法：补肾益气，通淋排石；方药：济生肾气丸加减。

5.精浊的辨证论治：

抓住肾虚（本）、湿热（标）、瘀滞（变）三个基本病理环节，分清主次，权衡用药。

湿热蕴结证——治法：清热利湿；方药：八正散或龙胆泻肝汤加减。

气滞血瘀证——治法：活血祛瘀，行气止痛；方药：前列腺汤加减。

阴虚火旺证——治法：滋阴降火；方药：知柏地黄汤加减。

肾阳虚损证——治法：补肾助阳；方药：济生肾气丸加减。

6.精癃：本病多见于50岁以上的老年男性患者。逐渐出现进行性尿频，以夜间为明显，并伴排尿困难，尿线变细。

辨证论治：温肾益气、活血利尿是其基本的治疗法则。

湿热下注证——治法：清热利湿，消癃通闭；方药：八正散加减。

脾肾气虚证——治法：补脾益气，温肾利尿；方药：补中益气汤加减。

气滞血瘀证——治法：行气活血，通窍利尿；方药：沉香散加减。

肾阴亏虚证——治法：滋补肾阴，通窍利尿；方药：知柏地黄丸加减。

肾阳不足证——治法：温补肾阳，通窍利尿；方药：济生肾气丸加减。

一、A1型选择题

1.精浊气滞血瘀证的代表方剂是

A.抵当丸

B.八正散

C.龙胆泻肝汤

D.前列腺汤

E.知柏地黄汤

2.治疗子痈气滞痰凝证的代表方剂是

A.小金丸

B.左归丸

C.二陈汤

D.抵当丸

E.橘核丸

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。精浊气滞血瘀证证候：病程较长，少腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适、疼痛，有排尿不净之感。舌暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉沉涩。

治法：活血祛瘀，行气止痛。

方药：前列腺汤加减。

2.【答案及解析】E。子痈气滞痰凝证：附睾结节，子系粗肿，轻微触痛，或牵引少腹不适，多无全身症状。舌淡或有瘀斑，苔薄白或腻，脉弦滑。

治法：疏肝理气，化痰散结。

方药：橘核丸加减。

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