中医执业医师开始备考啦!医学教育网为大家准备了“中医执业医师必考点:梅毒的临床表现/治法方剂”,希望成为大家备考的得力小帮手。学习是一个长期坚持的过程,对于考生而言,每天进步一点点,基础扎实一点点,日积月累,考试就会更容易一点点。
1.临床表现:
一期梅毒:主要表现为疳疮(硬下疳),一般无全身症状。
二期梅毒:主要表现为杨梅疮。
三期梅毒亦称晚期梅毒,主要表现为杨梅结毒。此期特点为病程长,易复发,除皮肤黏膜损害外,常侵犯多个脏器。(三期骨梅毒以骨膜炎为多见)。
2.辨证论治:
梅毒的治疗原则为及早、足量、规范。抗生素特别是青霉素类药物疗效确切,为首选。中医药治疗梅毒一般仅作为驱梅治疗中的辅助疗法。
肝经湿热证(多见于一期梅毒)——治法:清热利湿,解毒驱梅;方药:龙胆泻肝汤酌加土茯苓、虎杖。
血热蕴毒证(多见于二期梅毒)——治法:凉血解毒,泻热散瘀;方药:清营汤合桃红四物汤加减。
毒结筋骨证(见于杨梅结毒)——治法:活血解毒,通络止痛;方药:五虎汤加减。
肝肾亏损证(见于三期梅毒脊髓痨者)——治法:滋补肝肾,填髓息风;方药:地黄饮子加减。
心肾亏虚证(见于心血管梅毒患者)——治法:养心补肾,祛瘀通阳;方药:苓桂术甘汤加减。
一、A1型选择题
1.一期梅毒常用处方是
A.八正散
B.导赤散
C.萆薢分清饮
D.龙胆泻肝汤
E.萆薢渗湿汤
2.杨梅疮见于
A.三期梅毒
B.二期梅毒
C.一期梅毒
D.四期梅毒
E.以上都不是
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D。梅毒肝经湿热证之证候:多见于一期梅毒。外生殖器疳疮质硬而润,或伴有横痃,杨梅疮多在下肢、腹部、阴部;兼见口苦口干,小便黄赤,大便秘结;舌质红,苔黄腻,脉弦滑。
治法:清热利湿,解毒驱梅。
方药:龙胆泻肝汤加减。
2.【答案及解析】B。一期梅毒:主要表现为疳疮(硬下疳);二期梅毒:主要表现为杨梅疮;三期梅毒亦称晚期梅毒,主要表现为杨梅结毒。
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