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医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2022年第5期

问题索引:

1.什么叫做“大实有羸状”

2.三种黄疸的实验室检查有什么区别?

3.二尖瓣关闭不全的体征有哪些?

具体解答:

1.什么叫做“大实有羸状”

“大实有羸状”的证候性质是

A.真实假虚证

B.实中夹虚证

C.由实转虚证

D.真虚假实证

E.虚实错杂证

【答案】A

【解析】“大实有赢状”即真实假虚证,是指病机的本质为“实”,但表现出某些“虚”的临床假象。一般是由于邪气亢盛,结聚体内,阻滞经络,气血不能外达所致。如因瘀血内阻而出现的妇女崩漏下血,热结肠胃而见泻下稀水臭秽的“热结旁流”等[医学教育网原创]。

2.三种黄疸的实验室检查结果有什么区别?

关于黄疸的特点,下列说法正确的是

A.溶血性黄疸以非结合胆红素增多为主

B.肝细胞性黄疸尿胆红素阴性

C.胆汁淤积性黄疸尿胆原增多

D.肝细胞性黄疸尿胆原减少

E.胆汁淤积性黄疸尿胆红素阴性

【答案】A

【解析】溶血性黄疸实验室检查以非结合胆红素增多为主,结合胆红素一般正常,尿胆原增多,尿胆红素阴性。肝细胞性黄疸实验室检查示血清结合及非结合胆红素均增多,尿中尿胆原通常增多,尿胆红素阳性。胆汁淤积性黄疸实验室检查示血清结合胆红素明显增多,尿胆原减少或阴性,尿胆红素阳性[医学教育网原创]。

3.二尖瓣关闭不全的体征有哪些?

关于二尖瓣关闭不全的体征,下列说法不正确的是

A.心尖搏动增强呈抬举性

B.偶可触及收缩期震颤

C.心浊音界向左下扩大

D.心尖区可闻及吹风样杂音

E.心浊音界向左扩大,心腰消失而呈梨形心

【答案】E

【解析】二尖瓣关闭不全的体征:

(1)视诊:发生右心衰竭时可见颈静脉怒张,肝-颈静脉反流征阳性,下肢水肿等。心尖搏动呈高动力型,并向左下移位。

(2)触诊:可触及抬举样心尖搏动[医学教育网原创]。

(3)叩诊:心界向左下扩大。

(4)听诊:风心病者心尖区可闻及3/6级以上粗糙的全收缩期吹风样杂音,向左腋下和左肩胛下区传导,吸气时减弱,呼气时稍增强,可伴震颤;二尖瓣脱垂者随收缩中期喀喇音之后出现收缩晚期杂音;冠心病乳头肌功能失调者可有全收缩期杂音;腱索断裂时杂音似海鸥鸣或乐音性。严重反流时心尖区可闻及紧随S3后的短促的舒张期隆隆样杂音[医学教育网原创]。

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