风寒湿痹和热痹是中医学中常见的两种痹症类型，它们在病因、病机、临床表现等方面都有所不同。以下是两者的主要鉴别要点：
1. 病因方面 风寒湿痹多由外感风寒湿邪引起，常见于天气寒冷潮湿或人体正气不足时；而热痹则多由于感受风湿热邪所致，或是体内有热毒、湿热内蕴等。
2. 临床表现不同
   - 风寒湿痹患者常表现为关节疼痛重着、活动受限，遇冷加重，得温则缓解。皮肤颜色正常或微暗，舌质淡胖，苔白腻，脉弦紧。
   - 热痹患者的症状以红肿热痛为主，局部皮色发红，触之灼手，疼痛剧烈且固定不移，夜间尤甚。口干渴喜冷饮，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻或燥裂，脉滑数。
3. 病机方面
   - 风寒湿痹的病机主要是风、寒、湿三邪合而为患，导致气血运行不畅，经络阻塞。
   - 而热痹则是由于风湿热邪侵袭肌表关节，或因内生湿热伤及筋骨所致。
4. 治疗原则
   - 风寒湿痹的治疗应以温经散寒、祛风除湿为主，常用药物如桂枝、羌活等。
   - 热痹则需清热解毒、利湿通络，可选用黄连、黄芩等清热药。

了解以上鉴别要点有助于临床准确诊断并采取针对性的治疗措施。