在临床实践中，判断胸壁压痛部位主要通过详细的病史采集和体格检查来完成。具体步骤如下：
1. 详细询问患者疼痛的具体位置、性质（如钝痛、锐痛）、持续时间及诱因等信息，了解疼痛是否与呼吸或身体活动有关。
2. 进行视诊：观察胸壁皮肤有无红肿、瘀斑、畸形等情况；注意两侧胸部是否对称。
3. 触诊：用手指轻轻按压患者胸骨、肋骨及其软组织部分，寻找敏感点或疼痛区域。检查时应从非疼痛侧开始，逐渐过渡到可能存在问题的一侧，以减少患者的不适感。
4. 叩诊：通过叩击胸部不同部位来评估是否存在局部异常反应，如浊音区等。
5. 听诊：听肺部呼吸音是否正常，排除肺内疾病引起的相关症状。
6. 特殊检查：如果必要的话，还可以进行一些辅助性的特殊检查，比如X线、CT扫描或者MRI成像等，以进一步明确胸壁压痛点的具体位置及其原因。
在完成上述步骤后，医生可以根据患者的表现和检查结果综合判断胸壁压痛的确切部位，并据此制定相应的治疗方案。
