中医在辨证诊断心绞痛时，主要依据四诊（望、闻、问、切）收集患者的信息，并结合舌象和脉象等体征来判断病因病机。通常会将心绞痛归于“胸痹”或“真心痛”的范畴内进行讨论。
1. 望诊：观察患者的面色、精神状态及舌质。如面㿠白无华，舌淡胖有齿痕，可能为气虚；若见舌红少津，则考虑阴虚火旺。
2. 闻诊：听患者的声音和呼吸情况。声音低微、气息短促者多属气血两虚；而喘息急促者则可能是痰湿阻滞所致。
3. 问诊：详细询问病史及症状特点，包括疼痛的性质（刺痛、闷痛等）、部位、持续时间及其与劳累的关系等。如心前区憋闷感明显且常因情绪波动诱发，则多属气滞血瘀；若伴有冷汗淋漓、四肢厥冷等症状，则需考虑阳虚寒凝的可能性。
4. 切诊：通过触诊了解患者的脉象变化，如沉细无力的脉象提示气血不足；滑数有力则可能为痰热内盛。

根据上述四诊合参的结果，中医将心绞痛大致分为以下几种证型：

- 气滞血瘀型：表现为胸闷隐痛、喜叹息、情绪抑郁等。
- 痰浊闭阻型：患者常感胸部满胀不适、恶心呕吐、舌苔腻厚等。
- 寒凝心脉型：出现剧烈的冷痛，遇寒加重，四肢不温等症状。
- 气阴两虚型：表现为疲乏无力、口干咽燥、头晕耳鸣等。

每种证型都有其特定的治疗原则和方药选择，在实际临床中还需结合患者的具体情况灵活运用。