中医在诊断脑梗死时，主要依靠的是四诊合参的原则，即望、闻、问、切四种诊断方法。具体来说：
1. 望诊：观察患者的面色、舌象等外在表现。如患者面赤或面青，舌质暗红或有瘀斑，舌苔白腻等都可能是脑梗死的征兆。
2. 闻诊：听声音和嗅气味。比如患者言语不清，声音嘶哑，或者口中异味，也可能是脑梗塞的表现之一。
3. 问诊：详细了解病史及症状发展过程。询问病人是否有突然出现的一侧肢体无力、麻木不仁、口眼歪斜、吞咽困难等症状；以及既往有无高血压、糖尿病等慢性疾病史。
4. 切诊：通过脉象来判断病情。脑梗死患者可能表现为弦滑数或沉涩无力的脉象。
此外，中医还会结合现代医学检查手段如CT扫描、MRI成像等辅助诊断，以提高准确率。在明确诊断后，会根据个体差异制定相应的治疗方案，包括中药内服外用、针灸推拿等多种方法综合运用。
