针刺方向的确定是针灸治疗中的一个重要环节，它直接关系到针灸疗效的好坏。在临床操作中，确定针刺方向主要依据以下几个方面：
1. 针对病症特点：首先需要根据患者的具体病情来决定针刺的方向。比如对于疼痛性疾病，一般采取向心性针刺，即从远端向近端进行针刺；而对于某些功能障碍性疾病，则可能采用离心性针刺，即从近端向远端施针。
2. 经络走向：中医认为人体内有十二正经和奇经八脉等多条经络系统。在选择针刺点时，应考虑该穴位所处的经络及其走向，通常沿着经络的方向进行针刺可以更好地发挥调节作用。
3. 腧穴特性：不同的腧穴具有不同的功能特点，在确定针刺方向时需结合这些特性和治疗目的来决定。例如，对于具有升提作用的腧穴（如百会），可采取向上斜刺；而对于有降泄作用的腧穴（如下关），则适合向下斜刺。
4. 安全性考量：在实际操作中还需注意避免损伤重要器官或结构，因此有时需要根据局部解剖特点调整针刺方向以确保安全。
综上所述，在临床实践中确定针刺方向时应综合考虑病情、经络走向、腧穴特性及安全性等多个因素，并结合个人经验和患者具体情况灵活运用。
