肝气郁结和肝火上炎是中医学中常见的两种病理状态，它们虽然都与肝脏功能失调有关，但具体表现、病因病机以及治疗方法各有不同。
1. 肝气郁结主要表现为情绪抑郁、胸闷不舒、两胁胀痛或窜痛、善叹息、食欲减退等症状。其病因为情志不遂（如长期精神压力大、情绪低落等），导致肝失疏泄，气血运行不畅而形成气滞。治疗上以疏肝解郁为主，常用药物有柴胡、香附、川芎等。
2. 肝火上炎则表现为头痛眩晕、面红目赤、急躁易怒、口苦咽干、便秘尿黄等症状。此症多因长期情绪激动或过食辛辣厚味引起肝阳亢盛，进而化热生火所致。治疗时需清肝泻火，可选用龙胆草、夏枯草、丹皮等药物。
总的来说，两者区别在于：肝气郁结偏重于“气”的问题，表现为气机不畅；而肝火上炎则更侧重于“火”或热的表现，是由于肝脏功能亢进而产生的实热症状。在临床诊断时需根据患者的具体表现来辨证施治。
