在使用润下药的时候，确实需要关注一些禁忌症以确保用药安全。主要的注意事项包括：
1. 脾胃虚寒者慎用：润下药物大多性质偏凉，对于脾胃功能较弱、容易出现腹部冷痛、腹泻等症状的人群来说，过量或长期服用可能会加重病情。
2. 孕妇及哺乳期妇女应避免使用：由于润下药具有滑肠作用，可能会影响胎儿的安全或者通过乳汁影响婴儿健康，因此这类特殊人群在没有医生指导的情况下不应该擅自使用此类药物。
3. 对于有出血倾向的患者不宜用：一些润下药材如大黄等具有活血化瘀的功效，在某些情况下可能会增加出血风险，对于已经存在凝血障碍或正在服用抗凝药物的病人来说需要特别小心。
4. 避免与其他泻药合用：如果同时使用多种具有通便效果的药物，可能导致腹泻过度，造成身体脱水等问题。因此，在选择润下药的同时要考虑到患者是否已经在使用其他类型的泻药。
5. 注意个体差异：每个人的体质不同，对同一种药物可能产生不同的反应。在实际应用过程中，应根据个人的具体情况调整剂量，并密切观察用药后的效果及不良反应。

总之，在临床实践中，医生应当全面评估患者的健康状况和病史，结合具体病情合理选择润下药并严格控制其使用方法与剂量，以达到最佳治疗效果的同时保障患者的安全。