胆红素代谢异常在肝病中的实验室指标主要表现为血清总胆红素、直接胆红素（结合胆红素）和间接胆红素（非结合胆红素）水平的改变。具体可以分为以下几个方面：
1. 总胆红素升高：这是最常见的表现，无论是肝细胞损伤还是胆汁排泄障碍都会导致总胆红素水平上升。
2. 直接胆红素升高：当肝脏处理后的直接胆红素不能正常排出体外时（如胆管阻塞），会导致血中直接胆红素浓度增加。这种情况常见于胆道梗阻性疾病，例如胆石症、肿瘤压迫等导致的胆汁排泄受阻。
3. 间接胆红素升高：如果肝脏功能受损严重或肝细胞大量破坏，则可能无法有效摄取和转化血液中的间接胆红素，从而引起其水平上升。这种情况多见于急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等疾病。
4. 直接与间接胆红素均升高：在某些情况下，如病毒性肝炎晚期、中毒性肝损害等，可能出现同时伴有直接和间接胆红素升高的现象，这表明肝脏的摄取、转化及排泄功能都受到了影响。
综上所述，在肝病患者中，通过检测血清总胆红素及其分类（直接与间接）的变化，可以为诊断提供重要线索，并帮助判断病变性质。
