中医儿科学认为，小儿水肿的主要病因有以下几个方面：
1. 脾肾功能不足 中医理论中脾主运化水湿，肾主水液代谢。如果脾肾功能虚弱，则不能正常运化和排泄体内水分，导致水液停滞而形成水肿。
2. 风邪侵袭 小儿皮肤娇嫩、卫外不固，容易受到外界风邪的侵袭。风邪入体后可引起肺气宣降失常，影响到水道通调功能，从而造成水肿现象。
3. 湿热内蕴 脾胃受损或饮食不当（如过食油腻、甜腻食物）可导致湿热内生，湿热下注膀胱，阻碍了肾脏对水分的正常排泄过程，也会引发小儿水肿。
4. 痰饮停滞 长期患病或者先天不足的小儿容易产生痰饮。痰饮停留于体内不同部位时会影响气血运行及水液代谢，进而导致局部或全身性水肿。
5. 情志失调 小孩子情绪波动大、易受惊吓等因素也会影响到肝气疏泄功能，使得气机郁滞，影响到脾肾对水分的正常调节作用，从而诱发水肿。
以上就是中医儿科学关于小儿水肿的主要病因分析。在临床治疗时需根据具体病情辨证施治，并结合患儿个体差异制定合理的治疗方案。
