咳血和吐血虽然都表现为从口腔排出血液，但它们的来源、伴随症状以及临床意义有所不同。
1. 来源不同 咳血是指血液来自喉部及以下呼吸道（包括气管、支气管、肺）的出血。而吐血则是指血液来源于食道、胃或十二指肠等上消化道部位的出血。
2. 伴随症状不同 咳血时，患者通常伴有咳嗽、胸闷等症状；如果是由肺结核引起的咳血，则可能伴有低热、盗汗、体重减轻等症状。而吐血时，患者常有恶心、呕吐、腹痛或黑便等消化系统疾病的症状。
3. 血液颜色和性状不同 咳血的颜色多为鲜红色，并且血液中常常混杂泡沫痰；而吐血的血液颜色则多为暗红或咖啡色，有时会伴有食物残渣。
4. 临床意义不同 在中医内科学中，咳血主要与肺系疾病相关，如肺热、肺燥、肺阴虚等；而吐血则更多地涉及到肝、脾、胃的功能失调。因此，在诊断时需要根据患者的具体症状来判断病因，并采取相应的治疗措施。
总之，虽然两者都表现为从口腔排出血液，但其背后的病理机制和临床表现存在明显差异，所以临床上需要仔细鉴别以确保正确诊治。
