不寐，也就是失眠，在中医学里主要与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调有关。其主要病因病机可以归纳为以下几个方面：
1. 心神失养：长期思虑过度或者精神压力大，导致心血不足或心阴亏损，使心神失去滋养而难以安眠。
2. 肝气郁结：情绪波动如愤怒、抑郁等可引起肝气不畅，进而影响到睡眠。当肝火上炎时，还可能出现烦躁不安的症状。
3. 阳不入阴：人体阴阳失衡，特别是夜间阳气不能顺利转入阴分，则会表现为难以入睡或易醒等症状。
4. 脾胃虚弱：饮食不当、过食寒凉或是脾胃功能减退均可导致水湿内停，影响到心神的安宁，从而引发失眠。
5. 阴虚火旺：肾阴不足，不能制约相火，造成虚火上炎扰动心神，表现为夜间盗汗、手足心热等症状并伴有失眠。
6. 痰热内扰：饮食不节制，尤其是过多摄入油腻食物易生痰湿，若与体内原有热邪相结合，则形成痰热互结的局面，扰乱清窍，影响睡眠质量。
以上就是中医学对不寐病因病机的一些基本认识。在实际临床诊疗过程中，医生会根据患者的具体情况进行辨证施治。
